福建省福州儿童医院牵头组建了福州市儿科医联体。图为福州儿童医院病房大楼内，护士在陪护一名小患者。
国务院办公厅近日印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，提出2017年全面启动多种形式的医联体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。各医联体试点如何“联”出高效，化解看病难题，助力健康中国?半月谈记者近日在四川、福建、湖南等地进行了走访。
“造血式帮扶”全方位提升基层医疗水平
在四川成都蒲江县寿安镇中心卫生院，53岁的村民陈东刚看完病。老陈患高血压4年多，以前，从住家的寿安镇到蒲江县人民医院近20公里，每个月开药、抽血、随访至少得往返跑三次，“每次一来一回，再加上挂号、排队，大半天时间就没了”。
去年3月，陈东从县人民医院得到一个好消息：在家附近的寿安镇中心卫生院也能开药、做检查了。第一个季度结算时，拿到的账单更让陈东不敢相信——一个月下来连治疗加检查，报销后自己仅支付了16元!
“药品、检查都一样，但两个级别医院的费用和报销完全不一样。镇卫生院报销可达92%，县医院报销比例仅在80%左右。”陈东说，比起在县医院治疗，他每年能减少医疗费用、车旅费、误工费超过2000元。
陈东感受到的看病便利背后，是“成都市第三人民医院——蒲江医疗联合体”推出的门诊特殊慢病下沉服务。“我们通过医联体门诊引导一些慢性病患者下沉，让他们在村镇一级就能享受到县、市级医院同质服务。”蒲江县卫计局医改办主任黎力介绍说。
据了解，从2015年起，成都就开始在全市进行紧密型医联体探索，实现医疗机构以强带弱，提高了基层医疗水平。受益于此，目前成都县域内就诊率已超过90%，乡镇卫生院和社区卫生服务中心门急诊达1800余万人次。
类似成都这样的医联体建设如今正在全国遍地开花。自福州总医院与福建省第三人民医院组建医联体后，福州总医院除了派专家团队，还对福建省第三人民医院进行“造血式帮扶”——通过定期讲座、门诊和查房带教、疑难危重症患者会诊等方式，提升其医疗水平。
“这对提升各级医师的理论与实践水平，加快科室人才梯队建设，带动学科发展起到了积极的促进作用。”福建省第三人民医院院长陈建洪说。
湖南省人民医院院长祝益民介绍，该院与各级基层医疗卫生单位建立了多种形式的合作关系，进行分层次、多方位、规范化帮扶，组建了覆盖278家基层医疗机构的医联体。
湖南省卫计委副主任龙开超表示，让基层医院具备准确判断和处理疾病的能力，小病治得好，大病不耽误，才能留住病人;让大医院进一步提升自己的诊疗流程，避免重复检查，流程清晰明确，才能提升患者满意度。大医院与基层医院间加快建立紧密的医联体，打通整个省市县医疗资源，将成为实现分级诊疗的关键。
